회전근개 파열 원인 증상 치료방법 오십견과 차이점

회전근개 파열이란

어깨가 아파서 팔을 올릴 수 없다면 회전근개 파열을 의심하세요

 

저희 남편의 취미는 수영입니다. 아이와 물놀이 가는 것을 질색했던 남편이 처음 수영을 배우기 시작했을 때 내심 무척 기뻤습니다. 직장인이라면 바쁜 일상 속 운동부족인 경우가 많은데 남편이 아침에 일찍 일어나 수영을 하기 시작했습니다. 한번 하면 열심히 하는 사람이라 정말 열심히 배우더라고요. 운동을 안하던 사람이 열심히 했더니 몇 달 후 부상을 입었습니다. 바로 회전근개 파열. 갑자기 어깨가 아파서 팔을 들 수 없다는 겁니다. 어린 아이를 업고 안고 키워야 하는데 말이죠. 병원에서 mri를 찍고 약물치료를 받고 수영은 몇 달 쉬었던 기억이 납니다.

회전근개란 어깨와 팔을 연결하는 4개의 근육(극상근, 극하극, 소원근, 겹갑하근) 및 힘줄로 이루어져 있습니다. 이 근육과 힘줄은 어깨를 안정시키고 팔의 다양한 움직임을 가능하게 합니다. 이러한 힘줄 중 하나가 찢어지면서 어깨 통증을 유발하는데 이것이 회전근개 파열입니다. 회전근개 파열에는 두가지 유형이 있습니다. 힘줄의 일부만 손상되는 부분 파열과 힘줄 전체가 파열되는 전층 파열입니다.

오늘은 회전근개 파열의 원인, 증상, 치료방법, 오십견과의 차이에 대해 소개해 드리겠습니다.

파열의 원인, 부상 또는 퇴행적 변화

회전근개 파열은 부상이나 퇴행적 변화로 인해 발생합니다. 회전근개 파열을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

• 운동 : 운동에 의해 근육이나 힘줄을 과도하게 사용하거나 과도한 힘을 가했을 때 생기는 염증으로 인해 발생할 수 있습니다. 
• 퇴행적 변화 : 40세 이상이 되면 팔과 어깨의 반복적인 사용으로 회전근개 근육과 힘줄이 퇴행성으로 변화하여 파열될 수 있습니다. 나이가 들수록 회전근개 힘줄로의 혈액공급이 감소하여 파열 위험이 높아집니다.
• 부상 : 좋지 않은 자세를 취하거나 팔을 딛고 넘어졌을 때, 무거운 물건을 들었을 때, 머리 위쪽으로 팔을 많이 올릴 때 회전근개 근육이나 힘줄에 스트레스가 가해져 염증과 파열이 일어날 수 있습니다.

야구 투수, 수영 선수, 테니스 선수처럼 반복적인 팔 움직임이 필요한 운동선수, 화가나 목수처럼 머리 위에서 반복적인 동작을 수행하는 직업군에서 회전근개 파열이 잘 발생합니다.

여성은 근육량과 힘줄 탄력성의 변화로 인해 특히 폐경기 이후에 회전근개 부상을 입을 가능성이 더 높습니다.

증상 오십견과 차이

회전근개 파열의 증상은 부상의 심각도에 따라 달라질 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 팔을 들거나 손을 등 뒤로 했을 때 심한 통증입니다. 어떤 경우에는 통증이 일상 활동을 방해하거나 수면을 방해할 만큼 심할 수도 있습니다. 또한 어깨를 움직일 때 염발음이라고 알려진 딱딱거리는 감각이 있습니다.

이러한 어깨통증을 오십견으로 오인할 수도 있습니다. 회전근개 파열과 오십견의 발생 원인 및 증상을 알고 있으면 통증이 있을 때 정확히 판단하고 이해할 수 있습니다.

회전근개 파열은 팔과 어깨를 자주 사용하고 반복적으로 들어올리는 활동으로 인해 부상 또는 퇴행성 변화로 발생하는 반면 오십견은 어깨 관절낭이 두꺼워지고 조여짐으로 인해 통증이 발생하여 점차적으로 운동 등력이 상실되는 질환입니다. 특정 부상 없이 점진적으로 발생하는 경우가 많습니다. 정확한 원인은 잘 알려져 있지 않지만 당뇨병, 장기간의 부동 상태(예: 수술 또는 부상 후) 또는 자가면역 반응 등과 관련이 있습니다.

회전근개 파열은 팔을 들어올릴 때 날카로운 통증이 나타나는 반면 오십견은 심한 통증과 관절운동이 경직되는 것입니다. 처음에는 어깨를 안쪽으로 돌리기 힘든데 이후에는 팔을 앞으로 돌리거나 밖으로 돌리기 힘듭니다. 예를 들면 세수를 하거나 머리를 감을 때 목덜미를 만지는 행동, 머리를 빗는 행동, 블라우스 뒤의 단추를 끼우는 행동 등을 하기 어렵습니다.

치료 방법

1. 보존적 치료: 휴식, 물리 치료 및 약물 치료

회전근개 파열, 특히 부분 파열의 경우 보존적 치료를 통해 관리할 수 있습니다. 휴식은 힘줄이 더 이상 긴장하지 않고 치유될 수 있도록 합니다. 물리치료 역시 어깨 근육을 강화하고 유연성을 향상시켜 정상적인 기능을 회복하는데 매우 효과적입니다. 이부프로펜이나 아스피린과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 통증과 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 단기적인 통증 완화를 위해 코르티코스테로이드 주사를 사용할 수 있습니다.

2. 수술 치료

전층 파열의 경우 또는 보존적 치료로 증상이 완화되지 않는 경우 수술을 해야 합니다. 수술은 적은 부위를 절개하여 관절경으로 손상된 힘줄을 부착하는 수술을 합니다. 힘줄이 너무 손상되어 치료할 수 없는 심각한 경우 힘줄 이식 등을 고려합니다. 수술 후 재활은 어깨기능과 근력 회복을 위해 매우 중요합니다.

마치며

회전근개 파열이 저희 남편 뿐만 아니라 주변에 보면 운동하는 남성분들한테 주로 나타납니다, 갑자기 몸을 만들겠다며 헬스를 열심히 했다가 팔을 들지 못하는 분도 봤습니다. 물론 적절한 치료를 받으면 대부분 회복합니다. 저희 남편의 경우 당시 약물치료로 치료를 끝냈고 한동안 수영을 쉬었다가 회복 후 지금은 열심히 수영을 하고 있습니다.

어깨 근육의 통증을 막연히 오십견으로 알고 방치하다가 치료 시기가 늦어지는 경우가 있습니다. 회전근개 파열로 인한 통증은 휴식으로 호전되기 어려우며 적절한 치료 없이 시간이 지남에 따라 지속적으로 악화되어 만성적인 근육 퇴행 및 파열로 이어집니다.

파열이 급성 부상으로 인한 것인지, 퇴행성 변화로 인한 것인지 관계없이 조기 진단과 적절한 치료가 회복의 열쇠입니다. 회전근개 파열이 의심되는 경우 꼭 병원에서 진료를 받아보시기 바랍니다.